Pesquisa diz que Programa de
Assistência Domiciliar é viável.

O resultado de um estudo realizado pelo Instituto Nacional de Pesquisas de Enfermagem dos Estados Unidos e pela Escola de Enfermagem da Universidade da Pensilvânia, publicado na revista Journal of the American Medical Association, indicou que, num período de seis meses após a convalescença, apenas 20% dos pacientes submetidos à recuperação domiciliar retornaram ao tratamento, contra 37% dos que continuaram internados.

Dos pacientes que retornaram aos estabelecimentos hospitalares, a media de dias de internação foi de 1,53 entre aqueles que convalesceram em seus lares, contra 4,09 dias daqueles que permaneceram nos hospitais.

Entre os pacientes que convalesceram em casa, apenas 6,2% retornaram aos hospitais por causas diversas sem precisar de nova internação, contra 14,5% dos que se recuperaram nos hospitais.

A pesquisa consistiu no acompanhamento de 363 pacientes com idade superior a 65 anos (considerados de maior risco) que, entre outros tratamentos, passaram por cirurgias cardíacas, ortopédicas e do aparelho digestivo.

Para 177 pacientes foram estabelecidos programas individuais de recuperação domiciliar por até quatro semanas. Os demais 186 permaneceram internados para conclusão dos seus tratamentos.

Durante o período de convalescença, os pacientes receberam visitas de enfermeiros especialmente treinados, efetuaram consultas e receberam orientação por telefone. Segundo a pesquisa, o atendimento domiciliar resultou numa redução de custos de 600 mil dólares.

Supõe-se que o conformo domestico, as atenções familiares, a conseqüente redução dos níveis de estresse e o menor risco de infecção fora do ambiente hospitalar aliados a uma correta orientação médica são os fatos aos quais se pode atribuir a eficiência superior da assistência domiciliar em relação à internação hospitalar.

Indiscutível que tal programa afina-se perfeitamente com as diretrizes da política de saúde que embasam o Sistema Único de Saúde (SUS), notadamente com as características de um continuado processo de assistência, baseado em métodos e tecnologias simplificadas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitas.

Na hierarquização dos serviços, numa escala onde os problemas simples e freqüentes são atendidos no nível mais periférico do sistema e os mais complexos e raros, nos níveis mais centrais, a assistência domiciliar representaria o apoio no sentido centro-periferia da integração do sistema que se inicia no sentido periferia-centro, ou seja, um programa de assistência desse tipo significa o elo final que amarra o sistema, que é o cuidado do dano e a reabilitação.

Dentro da idéia da assistência regionalizada por complexidade crescente, a implantação de tal programa cabe ao nível regional por neste nível que se da a compatibilização das diretrizes de nível local com diretrizes gerais de nível central, bem como treinamento, supervisão, controle, distribuição de recursos e avaliação de atividades.

Finalmente, no que se refere aos custos, se os houver, estes se reduzem à fase de implantação do programa, sendo certo que além de proporcionar melhor eficiência na recuperação dos pacientes, representará, grande economia de recursos, consumidos, atualmente, pelos autos custos das atuais internações hospitalares. Os atuais quadros profissionais disponíveis nos próprios serviços deverão ser reciclados através de adequado treinamento para as funções exigidas, e a contratação de novos obedecerá às necessidades.

O programa de assistência domiciliar que se preconiza no Estado, não apresenta, portanto, maiores problemas de adequação dos critérios de conveniência e oportunidade com aqueles da adequação entre prioridades da política de saúde com as disponibilidades de recursos existentes.

Joel Elias